Al Signor Sindaco
							Via Enrico de Nicola n. 2
							72013 CEGLIE MESSAPICA

OGGETTO: Allacciamento lampada votiva.

	Il/La sottoscritt_ __________________________ nat_ a ____________________________
Il ________________ e residente a ______________________in Via ________________________
n. ____ tel. ________________ in qualità di concessionario/erede di ________________________

C  H  I  E  D  E

l’allacciamento della lampada votiva per il/la defunto/a____________________________________
deceduto/a il _________________ e sepolto/a:
	
•	nella Cappella gentilizia intestata a ___________________________;

•	al Colombario ________ facciata ____________ fila _________ n. ________;

•	al Tumulo campo n. ______ fila _______ n. ________.

Distinti saluti.

Ceglie Messapica, lì ____________________
									In Fede
							_________________________________

In riferimento all’istanza che precede, si riscontra la possibilità dell’effettuazione del servizio richiesto.
L’erogazione sarà effettuata dopo la presentazione a questo Ufficio del versamento per l’allaccio e del canone annuo del servizio.

						Il Custode del Cimitero
						   D’Ambrosio Luigi